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成都小米熊汪華琴醫(yī)生:兒童抽動(dòng)又伴隨多動(dòng)要怎么辦?

授課機(jī)構(gòu):成都小米熊兒童康復(fù)中心 (未認(rèn)證) 上課地點(diǎn):四川省成都市青羊區(qū)人民中路二段41號(hào)

汪華琴醫(yī)生特別擅長(zhǎng)注意缺陷與多動(dòng)障礙(多動(dòng)癥)、抽動(dòng)癥、學(xué)習(xí)障礙、全面發(fā)育遲緩、兒童自閉癥譜系障礙等疾病的診斷和矯治。她提倡自然綠色療法、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)、教育等多科相結(jié)合進(jìn)行診療,辯證施治。在臨床實(shí)踐中,她發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)癥與多動(dòng)癥共病的情況并不少見,這種“共現(xiàn)”狀態(tài)需要家長(zhǎng)建立更系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)策略。


癥狀識(shí)別需建立動(dòng)態(tài)觀察視角。抽動(dòng)癥以不自主、突發(fā)的肌肉運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲為特征,如眨眼、聳肩、清嗓子等;多動(dòng)癥則表現(xiàn)為注意力渙散、活動(dòng)過度和沖動(dòng)行為。當(dāng)兩者共存時(shí),癥狀可能相互疊加,例如抽動(dòng)動(dòng)作分散注意力,多動(dòng)行為又加重抽動(dòng)頻率。家長(zhǎng)需記錄癥狀發(fā)生的時(shí)間場(chǎng)景,如是否在緊張時(shí)加劇,睡眠后是否消失,這些細(xì)節(jié)有助于醫(yī)生鑒別診斷。


綜合評(píng)估才能明確干預(yù)方向。汪華琴醫(yī)生強(qiáng)調(diào),共病診斷需要排除模仿行為、癲癇小發(fā)作等其他可能性。臨床采用耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表評(píng)估抽動(dòng)頻率和強(qiáng)度,通過Conners量表量化多動(dòng)癥狀。


治療策略強(qiáng)調(diào)多靶點(diǎn)干預(yù)。針對(duì)共病特征,汪醫(yī)生制定“階梯式”治療方案:首先通過行為療法建立規(guī)律作息,減少癥狀觸發(fā)因素;對(duì)中度以上癥狀,會(huì)選擇低劑量非典型抗精神病藥物控制抽動(dòng),配合中樞興奮劑改善注意力;同時(shí)結(jié)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、腦電生物反饋等物理治療調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

 

家庭支持構(gòu)建康復(fù)生態(tài)圈。家長(zhǎng)需要理解抽動(dòng)不是“壞習(xí)慣”,多動(dòng)也非“故意搗亂”。汪醫(yī)生建議建立“癥狀日記”,記錄每日癥狀波動(dòng)與應(yīng)對(duì)方式,這既能增強(qiáng)家長(zhǎng)掌控感,也為復(fù)診調(diào)整方案提供依據(jù)。家庭環(huán)境需避免過度關(guān)注癥狀,可通過結(jié)構(gòu)化日程表幫助孩子建立時(shí)間管理能力。

 

汪華琴醫(yī)生提醒,抽動(dòng)癥與多動(dòng)癥共病需要“醫(yī)學(xué)-心理-教育”三維干預(yù)。當(dāng)孩子出現(xiàn)頻繁清嗓、眨眼伴注意力不集中時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒童發(fā)育行為科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。早期識(shí)別、科學(xué)干預(yù)不僅能控制癥狀,更能通過神經(jīng)可塑性關(guān)鍵期促進(jìn)大腦功能代償,為孩子創(chuàng)造更好的成長(zhǎng)發(fā)展空間。

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